作者：医法汇

转载请注明来源：医法汇微信公众号

近日“安徽合肥27岁女主持人住院时疑因药物致死”事件引起网络热议，据家属提供的尸检报告显示，死者刘振亚所患支原体肺炎不足以导致其死亡，死亡原因系使用药物莫西沙星发生心律失常致心源性猝死。刘振亚男友王先生质疑医院在换药莫西沙星后，未给刘振亚做皮试和心电图。对此，安徽省卫健委称该事件仍在调查核实当中。

据刘振亚的男友描述，她是4月14日因感冒发烧去医院检查，结果发现肺部感染，医生建议她做进一步检查，在检查支气管时出现口腔鼻腔出血。在检查过程中刘振亚一直和男友联系，还提到医生私下里收了3500元检查费，并没有付给医院。刘振亚住院期间一直积极配合治疗，直至4月20日，她在输液的过程中感到胸闷，护士告诉她这是正常反应，并没有采取特殊措施。然而刘振亚不适感加强发生抽搐，父母喊医生前来检查，当天还没有值班医生只有实习护士，医生赶到后将刘振亚随送往抢救室，又要求家属签字才进行抢救，最后无力回天。（来源：北青Qnews）

莫西沙星可引起室性快速型心律失常，无需皮试。

莫西沙星，属于喹诺酮类药物，为广谱抗菌药，用于治疗成人（≥18 岁）敏感细菌所引起的下列感染：急性细菌性鼻窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎、非复杂性皮肤和皮肤组织感染、复杂性皮肤和皮肤组织感染、复杂性腹腔内感染、鼠疫、不伴有输卵管-卵巢或盆腔脓肿的轻至中度盆腔炎性疾病等。据中国医药信息查询平台显示，喹诺酮类药物可引起心律失常：罕见但后果严重。表现为QT间期延长、室性快速性心律失常、晕厥、尖端扭转型室性心动过速、室颤和心脏骤停，以吉米沙星和莫西沙星风险最高。

莫西沙星说明书中不良反应亦记载：室性快速型心律失常(包括在非常罕见的情况下心脏骤停和尖端扭转型室性心动过速)，通常在患者并发严重的药物性心律失常时发生。但并无规定要求莫西沙星等药物需要进行皮试。

医法汇创始人张勇律师提醒，国家实行药品不良反应报告制度，针对此次事件，涉事医院应该按照规定报告所发现的药品不良反应。

死亡原因鉴定≠医疗损害鉴定。

张勇律师说，民事责任方面，我国目前对医疗纠纷的处理采用过错责任原则，医疗机构承担责任需具备违法行为、损害事实、因果关系和主观过错四个要件，缺一不可。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者医务人员有过错的，由其所执业的医疗机构承担民事赔偿责任。鉴于医疗行为的专业性较强，实践中往往是通过医疗损害鉴定或者医疗事故技术鉴定的方式来认定医方对患者的诊疗行为是否存在过错，如存在过错，该过错与患者的损害后果之间是否存在因果关系等事实。

张勇律师表示，在发生患者死亡的医疗纠纷案件中，根据《医疗纠纷预防和处理条例》的规定，医患双方对死因有异议的，应当进行尸检查明患者的死亡原因。本次事件中，虽然尸检鉴定意见显示“刘振亚系支原体肺炎使用莫西沙星发生心律失常致心源性猝死”，但患者的死亡原因仅仅是判断医方医疗过错行为的基础，并不能据此直接认定医院需承担医疗损害责任，相关的专业性问题仍需通过医疗损害鉴定或者医疗事故技术鉴定来进行明确。

国家深入开展医疗领域乱象治理，严厉打击医疗服务中不正之风。

为规范执业行为，弘扬新时代医疗卫生人员职业精神，引导形成风清气正的行业环境，保障医疗卫生事业高质量发展，国家相关部门多次发文，明确规定医疗机构工作人员合法按劳取酬，不接受商业提成，不收受患方“红包”，并将相关内容予以立法。《医师法》明确规定，医师不得利用职务之便，索要、非法收受财物或者牟取其他不正当利益。

2022年6月6日，国家卫生健康委、公安部、国家医疗保障局等9部委联合印发《2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》，强调严肃处理医疗机构工作人员违法违规牟取个人利益行为。本事件中，医方收取3500元诊疗费用，需等待官方进一步调查通报，如经查实存在违规行为，相关人员将面临警告、罚款甚至暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书的行政处罚。

任何医疗措施都伴随着风险，解决医疗纠纷的最好办法，永远是双方理性沟通，平等对话。我们与大家一起等待官方的调查结果，以还原事实真相。

（本文系医法汇原创，转载请注明来源）